近年來，血管內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）在腦血管介入診療領(lǐng)域的應(yīng)用逐步推進(jìn)，其中最常用的血管內(nèi)OCT為頻域OCT。頻域OCT因優(yōu)勢顯著，成為該領(lǐng)域疾病評(píng)估與介入干預(yù)中的常用類型。該技術(shù)通過固定參考鏡配合對(duì)比劑團(tuán)注的方式，既能大幅提升圖像采集速度，又能有效降低腦缺血、血管損傷等術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，為精準(zhǔn)診療提供有力支撐。

由于血管內(nèi)OCT因技術(shù)要求較高，在腦血管診療領(lǐng)域尚未廣泛推廣。頻域OCT在腦血管檢查及輔助治療中的臨床推廣仍處于起步階段。銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科率先突破技術(shù)壁壘，于2025年10月15日首次開展此項(xiàng)技術(shù)，成功完成銅川地區(qū)應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)輔助進(jìn)行介入診療與治療的第一例患者，填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)該技術(shù)應(yīng)用的空白，也標(biāo)志著銅川市在腦血管介入診療領(lǐng)域邁入了高分辨率影像學(xué)精準(zhǔn)指導(dǎo)的新階段。

患者系77歲女性，因發(fā)作性言語不清、右側(cè)肢體無力6小時(shí)入院。入院后，行核磁共振檢查提示多發(fā)性陳舊腦梗，并進(jìn)一步行全腦血管造影，顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部中度狹窄?？紤]到患者病情特點(diǎn)，銅川礦務(wù)局腦血管首席專家兼卒中中心名譽(yù)主任李健教授和學(xué)科帶頭人邵元主任決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用OCT技術(shù)進(jìn)行輔助支架植入治療。

神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)為患者行球囊擴(kuò)張手術(shù)后，經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管將超聲診斷導(dǎo)管送至狹窄處遠(yuǎn)端，連接專用超聲診斷儀器后進(jìn)行了血管腔內(nèi)超聲掃描，清楚顯示球囊擴(kuò)張后血管形態(tài)，及血管內(nèi)膜與斑塊破損情況，并在超聲診斷基礎(chǔ)上，根據(jù)血管形態(tài)判斷，準(zhǔn)確置入支架，精準(zhǔn)解除了血管狹窄，讓患者獲得了更為精確的治療。

血管內(nèi)OCT是一種低相干光血管內(nèi)成像技術(shù)，分辨率最高可達(dá)10μm，能清晰呈現(xiàn)血管管腔內(nèi)各層組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，被稱為“光學(xué)活體組織檢查”。相較于血管內(nèi)超聲成像、高分辨MR等手段，該技術(shù)在識(shí)別斑塊特征、測量血管管腔參數(shù)上精度更高，且具備采集時(shí)間短、可重復(fù)掃描的優(yōu)勢，可實(shí)時(shí)指導(dǎo)介入診療操作。此次手術(shù)采用的頻域OCT，通過固定參考鏡和對(duì)比劑團(tuán)注方式，進(jìn)一步提升圖像采集速度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

血管內(nèi)OCT作為一種高分辨率的血管內(nèi)成像技術(shù),雖然并未常規(guī)應(yīng)用于腦血管病介入診療,但相較于其他影像學(xué)評(píng)估方式,OCT有其獨(dú)特的優(yōu)勢?相較于血管內(nèi)超聲成像,血管內(nèi)OCT不僅能夠更準(zhǔn)確地識(shí)別斑塊特征,而且在血管管腔直徑和面積測量上具有更高的精度?此外,OCT可以更加精確地檢測介入治療后血管內(nèi)情況,更有效檢測術(shù)后夾層?支架貼壁不良?組織脫垂等情況?相較于高分辨MR等無創(chuàng)神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估手段,血管內(nèi)OCT具有采集時(shí)間短?可重復(fù)掃描成像?分辨率高等優(yōu)點(diǎn),能實(shí)時(shí)高清顯示腦血管腔內(nèi)的細(xì)節(jié)特征,為及時(shí)指導(dǎo)介入診療提供可靠的參考?

此次銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院成功開展該技術(shù)，不僅是銅川地區(qū)首例，也為銅川地區(qū)腦血管疾病精準(zhǔn)介入診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

未來，隨著技術(shù)設(shè)備的持續(xù)進(jìn)步及臨床應(yīng)用的不斷探索，血管內(nèi)OCT將為更多腦血管病患者帶來更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。