從蹣跚學(xué)步到而立之年，33歲的李先生從未體驗(yàn)過正常行走是什么感覺。那只與生俱來的畸形右腳，不僅造成了他身體上的缺陷，更在他心里刻下了自卑的烙印......
漫長(zhǎng)困擾，畸形足踝成為人生“枷鎖”
先天性拇內(nèi)翻合并多趾畸形、并伴有跖骨間的骨性連接（骨橋）——李先生的病情可謂罕見。當(dāng)年，正是由于醫(yī)療條件所限、技術(shù)不成熟，使得這一畸形未能及時(shí)矯正。隨著身體發(fā)育和長(zhǎng)期負(fù)重，畸形導(dǎo)致的力線異常逐漸引發(fā)了一系列問題。他無法正常穿鞋，行走姿態(tài)異常，且常年伴有足部疼痛。更沉重的是心理負(fù)擔(dān)，“與眾不同”的雙腳讓他深感自卑，嚴(yán)重影響了他的社會(huì)交往與身心健康。這份持續(xù)了三十三年的“隱痛”，成為他人生道路上沉重的枷鎖。
精準(zhǔn)剖析，為復(fù)雜畸形“量體裁衣”
術(shù)前影像
二一五醫(yī)院足踝外科宋強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)接診后，為李先生進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估。診斷結(jié)果遠(yuǎn)比單一的“多趾”復(fù)雜，右足先天性拇內(nèi)翻、多趾畸形、并發(fā)的第2、3趾內(nèi)翻，以及最關(guān)鍵的第一、二跖骨間存在“骨橋”。兩根本該獨(dú)立活動(dòng)的腳部骨骼，被一根多長(zhǎng)出來的骨頭強(qiáng)行連接在一起，嚴(yán)重限制了骨骼的正常復(fù)位，是導(dǎo)致手術(shù)復(fù)雜的關(guān)鍵所在。
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，宋強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)組織多次討論，為患者設(shè)計(jì)了兩種手術(shù)方案。方案一是關(guān)節(jié)融合術(shù)，這是一條“穩(wěn)妥”之路。它能像鉚釘一樣，一勞永逸地矯正骨骼的畸形，讓腳的外觀恢復(fù)常態(tài)。但代價(jià)是，大腳趾的關(guān)節(jié)將永遠(yuǎn)失去活動(dòng)能力，走路時(shí)會(huì)失去那關(guān)鍵的、推動(dòng)身體前行的“最后一蹬”。對(duì)于年僅33歲的他而言，這意味著一輩子的步態(tài)都會(huì)有些微僵硬，無法奔跑，也失去了體驗(yàn)許多需要足部靈活發(fā)力的運(yùn)動(dòng)的可能。
方案二是一條追求“完美”的險(xiǎn)路——“截骨矯形+軟組織平衡術(shù)”。此手術(shù)要通過幾處精密的截骨，像移動(dòng)拼圖般重新擺正骨骼的位置；還要將肌腱“搬家”，為失衡的足部重建一套動(dòng)態(tài)的平衡系統(tǒng)。這條路技術(shù)極其復(fù)雜，如同在方寸之地上進(jìn)行一場(chǎng)血管、神經(jīng)、骨骼與肌腱的微觀重建。但若能成功，回報(bào)是無比珍貴的——他能保留大腳趾關(guān)節(jié)的功能，最大程度地恢復(fù)接近正常的行走能力。
當(dāng)宋強(qiáng)主任將這兩個(gè)選擇及其背后截然不同的人生圖景清晰地展現(xiàn)在李先生面前時(shí)，診室里出現(xiàn)了短暫的沉默......最終，李先生抬起頭，眼神里是前所未有的堅(jiān)定,“宋主任，我苦了三十多年，不只是為了看起來正常。我想能自由自在地走路，想感受腳趾抓地的力量。我選第二條路，再難，我也愿意和你們一起試一試?！?/p>
這個(gè)選擇，超越了簡(jiǎn)單的醫(yī)患溝通。這是一份基于深厚信任的托付，也是一次醫(yī)患同心、向更高生活質(zhì)量發(fā)起的挑戰(zhàn)。
迎難而上，手術(shù)臺(tái)上的“精雕細(xì)琢”
手術(shù)開始便迎來了第一個(gè)挑戰(zhàn)，由于畸形足趾的血管走行常異于常人，術(shù)中一旦損傷趾動(dòng)脈，將導(dǎo)致足趾缺血壞死，造成災(zāi)難性后果。為此，團(tuán)隊(duì)術(shù)前特意為患足做了血管彩超，精準(zhǔn)繪制出“血管地圖”，從而在手術(shù)中完美避開了重要血管，確保了術(shù)后足趾的血運(yùn)安全。
接下來，手術(shù)的核心攻克點(diǎn)在于打破“骨橋”的封鎖，并重塑骨骼力線。宋強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)采用了“第一跖骨遠(yuǎn)端開放楔形截骨”技術(shù)，巧妙地“打斷”了這種異常的骨性連接。更為精妙的是，團(tuán)隊(duì)將切除下來的副趾骨質(zhì)，直接回填到截骨后產(chǎn)生的骨缺損處，實(shí)現(xiàn)了“就地取材，變廢為寶”，這不僅完美矯正了骨骼力線，更避免了從患者身體其他部位二次取骨的額外創(chuàng)傷。
在完成骨骼的“硬支撐”重建后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將切除下來的副趾上的肌腱，通過皮下隧道，精準(zhǔn)地轉(zhuǎn)位至大腳趾外側(cè)，并加強(qiáng)縫合，動(dòng)態(tài)平衡了導(dǎo)致內(nèi)翻的軟組織力量，為大腳趾恢復(fù)了正常的外翻力量，從根本上確保了矯形效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定。
重獲新生，技術(shù)與關(guān)懷鋪就“穩(wěn)健人生路”
手術(shù)取得圓滿成功，李先生在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行安全的關(guān)節(jié)功能鍛煉。隨著傷口愈合和腫脹消退，他首次感受到了“正常腳形”的踏實(shí)感。出院時(shí)，他已能借助助行器平穩(wěn)站立，并嘗試進(jìn)行簡(jiǎn)單的邁步動(dòng)作，足趾血運(yùn)良好，活動(dòng)感知正常。李先生不僅擺脫了困擾他三十多年的足部畸形，還保住了關(guān)節(jié)功能，未來可以和正常人一樣行走。出院時(shí)，他放下了多年的心理包袱，臉上露出了久違的、發(fā)自內(nèi)心的笑容。
此例手術(shù)，是咸陽地區(qū)首例高難度成人先天性踇內(nèi)翻合并多趾畸形矯正術(shù)，標(biāo)志著我院足踝外科在“成人先天性足畸形晚期矯治”這一領(lǐng)域具備了成熟的技術(shù)體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。二一五醫(yī)院將繼續(xù)勇攀技術(shù)高峰，用專業(yè)的診斷、精湛的手術(shù)和溫暖的人文關(guān)懷，守護(hù)好每一位患者腳下的“人生路”。
